BAB II
PEMBAHASAN
1. RUBELLA
A. PENGERTIAN
Rubella atau campak Jerman yaitu penyakit yang disebabkan suatu virus RNA dari golongan Togavirus. Penyakit ini relatif tidak berbahaya dengan morbiditas dan mortalitas yang rendah pada insan normal. Tetapi bila infeksi didapat ketika kehamilan, sanggup menimbulkan gangguan pada pembentukan organ dan sanggup menjadikan kecacatan. Virus penyebab rubela atau campak Jerman ini bekerja dengan aktif khususnya selama masa hamil. Akibat yang paling penting diingat yaitu keguguran, lahir mati, kelainan pada janin, dan pengguguran terapeutik, yang terjadi bila infeksi rubela ini muncul pada awal kehamilan, khususnya pada trimester pertama. Apabila seorang perempuan terinfeksi rubela selama trimester pertama, ia mempunyai kemungkinan kurang lebih 52% melahirkan bayi dengan sindrom rubela kongenital (CRS, Congenital Rubella Syndrome).
Angka tersebut akan meningkat menjadi 85%, bila ibu terinfeksi rubela pada usia kehamilan kurang dari 8 minggu. Kelainan CRS yang paling sering muncul yaitu katarak, kelainan jantung, dan tuli. Kemungkinan lainnya yaitu glaukoma, mikrosefalus, dan kelainan lain, termasuk kelainan pada mata, telinga, jantung, otak, dan sistem saraf pusat. Janin dengan CRS sering kali mengalami retardasi pertumbuhan intrauteri dan pascanatal. Infeksi rubela yang terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 ahad jarang menimbulkan kelainan.
A. TANDA DAN GEJALA
Tanda-tanda dan tanda-tanda rubella, terutama pada anak-anak, sering begitu ringan sehingga sulit untuk dilihat. Jika tanda-tanda dan tanda-tanda yang terjadi, mereka biasanya muncul antara dua dan tiga ahad setelah terpapar virus. Rubella biasanya berlangsung sekitar dua hingga tiga hari dan gejalanya sebagai berikut:
1. Demam ringan dengan suhu 38,9 derajat Celcius atau lebih rendah Mengantuk
2. Sakit tenggorok
3. Ruam-berwarna merah terperinci atau pucat pada hari pertama atau kedua, menyebar dengan cepat dari wajah ke seluruh tubuh, dan menghilang dengan cepat pula.
4. Pembengkakan kelenjar leher.
5. Sakit kepala
6. Hidung tersumbat atau pilek.
7. Radang, mata merah
B. PENYEBAB
Virus yang ditularkan melalui kontak udara maupun kontak badan. Virus ini bisa menyerang usia anak dan berakal balig cukup akal muda. Pada ibu hamil bisa menjadikan bayi lahir tuli. Penularan virus rubella yaitu melalui udara dengan kawasan masuk awal melalui nasofaring dan orofaring. Setelah masuk akan mengalami masa inkubasi antara 11 hingga 14 hari hingga timbulnya gejala. Hampir 60 % pasien akan timbul ruam. Penyebaran virus rubella pada hasil konsepsi terutama secara hematogen. Infeksi kongenital biasanya terdiri dari 2 serpihan : viremia maternal dan viremia fetal. Viremia maternal terjadi ketika replikasi virus dalam sel trofoblas. Kemudian tergantung kemampuan virus untuk masuk dalam barier bayi-bayi lain, disamping bagi orang berakal balig cukup akal yang rentan dan berafiliasi dengan bayi tersebut.
Virus yang ditularkan melalui kontak udara maupun kontak badan. Virus ini bisa menyerang usia anak dan berakal balig cukup akal muda. Pada ibu hamil bisa menjadikan bayi lahir tuli. Penularan virus rubella yaitu melalui udara dengan kawasan masuk awal melalui nasofaring dan orofaring. Setelah masuk akan mengalami masa inkubasi antara 11 hingga 14 hari hingga timbulnya gejala. Hampir 60 % pasien akan timbul ruam. Penyebaran virus rubella pada hasil konsepsi terutama secara hematogen. Infeksi kongenital biasanya terdiri dari 2 serpihan : viremia maternal dan viremia fetal. Viremia maternal terjadi ketika replikasi virus dalam sel trofoblas. Kemudian tergantung kemampuan virus untuk masuk dalam barier bayi-bayi lain, disamping bagi orang berakal balig cukup akal yang rentan dan berafiliasi dengan bayi tersebut.
C. DIAGNOSA
Diagnosis Ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis yang timbul, dan dari investigasi darah di laboratorium dengan melihat kadar antibodi IgG dan IgM-nya terhadap rubela. Diagnosa ditegakkan melalui investigasi serologi. IgM akan cepat memberi respon setelah keluar ruam dan kemudian akan menurun dan hilang dalam waktu 4 – 8 minggu, IgG juga menawarkan respon setelah keluar ruam dan tetap tinggi selama hidup.
Diagnosa ditegakkan dengan adanya peningkatan titer 4 kali lipat dari hemagglutination-inhibiting (HAI) antibody dari dua serum yang diperoleh dua kali selang waktu 2 ahad atau setelah adanya IgM. Diagnosa Rubella juga sanggup ditegakkan melalui biakan dan isolasi virus pada fase akut. Ditemukannya IgM dalam darah talipusat atau IgG pada neonatus atau bayi 6 bulan mendukung diagnosa infeksi Rubella.
2. RUBELLA PADA KEHAMILAN
A. DEFINISI
10 – 15% perempuan berakal balig cukup akal rentan terhadap infeksi Rubella. Perjalanan penyakit tidak dipengaruhi oleh kehamilan dan ibu hamil sanggup atau tidak memperlihatkan adanya tanda-tanda penyakit. Derajat penyakit terhadap ibu tidak berdampak terhadap resiko infeksi janin. Infeksi yang terjadi pada trimester I menawarkan dampak besar terhadap janin. Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi pada perempuan hamil muda, lantaran sanggup menimbulkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan maka risiko terjadinya kelainan yaitu 50%, sedangkan bila infeksi tejadi trimester pertama maka risikonya menjadi 25% (menurut America College of Obstatrician and Gynecologists, 1981).
10 – 15% perempuan berakal balig cukup akal rentan terhadap infeksi Rubella. Perjalanan penyakit tidak dipengaruhi oleh kehamilan dan ibu hamil sanggup atau tidak memperlihatkan adanya tanda-tanda penyakit. Derajat penyakit terhadap ibu tidak berdampak terhadap resiko infeksi janin. Infeksi yang terjadi pada trimester I menawarkan dampak besar terhadap janin. Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi pada perempuan hamil muda, lantaran sanggup menimbulkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan maka risiko terjadinya kelainan yaitu 50%, sedangkan bila infeksi tejadi trimester pertama maka risikonya menjadi 25% (menurut America College of Obstatrician and Gynecologists, 1981).
Bila ibu hamil yang belum kebal terjangkit virus Rubella ketika hamil kurang dari 4 bulan, akan terjadi banyak sekali cacat berat pada janin. Sebagian besar bayi akan mengalami katarak pada lensa mata, gangguan pendengaran, bocor jantung, bahkan kerusakan otak. Infeksi Rubella pada kehamilan dapaT menimbulkan keguguran, bayi lahir mati atau gangguan terhadap janin Susahnya, sebanyak 50% lebih ibu yang mengalami Rubella tidak merasa apa-apa. Sebagian lain mengalami demam, tulang ngilu, kelenjar belakang indera pendengaran membesar dan agak nyeri. Setelah 1-2 hari muncul bercak-bercak merah seluruh tubuh yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari. Tidak semua janin akan tertular. Jika ibu hamil terinfeksi ketika usia kehamilannya < 12 ahad maka risiko janin tertular 80-90 persen. Jika infeksi dialami ibu ketika usia kehamilan 15-30 minggu, maka risiko janin terinfeksi turun yaitu 10-20 persen.
Namun, risiko janin tertular meningkat hingga 100 persen bila ibu terinfeksi ketika usia kehamilan > 36 minggu. Untungnya, Sindrom Rubella Kongenital biasanya terjadi hanya bila ibu terinfeksi pada ketika umur kehamilan masih kurang dari 4 bulan. Bila sudah lewat 5 bulan, jarang sekali terjadi infeksi. Di samping itu, bayi juga berisiko lebih besar untuk terkena diabetes melitus, gangguan tiroid, gangguan pencernaan dan gangguan syaraf.
B. PENCEGAHAN
Vaksinasi semenjak kecil atau sebelum hamil. Untuk proteksi terhadap serangan virus Rubella telah tersedia vaksin dalam bentuk vaksin kombinasi yang sekaligus dipakai untuk mencegah infeksi campak dan gondongan, dikenal sebagai vaksin MMR (Mumps, Measles, Rubella).Vaksin Rubella diberikan pada usia 15 bulan. Setelah itu harus mendapat ulangan pada umur 4-6 tahun. Bila belum mendapat ulangan pada umur 4-6 tahun, harus tetap diberikan umur 11-12 tahun, bahkan hingga remaja. Vaksin tidak sanggup diberikan pada ibu yang sudah hamil.
Vaksinasi semenjak kecil atau sebelum hamil. Untuk proteksi terhadap serangan virus Rubella telah tersedia vaksin dalam bentuk vaksin kombinasi yang sekaligus dipakai untuk mencegah infeksi campak dan gondongan, dikenal sebagai vaksin MMR (Mumps, Measles, Rubella).Vaksin Rubella diberikan pada usia 15 bulan. Setelah itu harus mendapat ulangan pada umur 4-6 tahun. Bila belum mendapat ulangan pada umur 4-6 tahun, harus tetap diberikan umur 11-12 tahun, bahkan hingga remaja. Vaksin tidak sanggup diberikan pada ibu yang sudah hamil.
Deteksi status kekebalan tubuh sebelum hamil. Sebelum hamil sebaiknya menyidik kekebalan tubuh terhadap Rubella, ibarat juga terhadap infeksi TORCH lainnya.
Jika anti-Rubella IgG saja yang positif, berarti Anda pernah terinfeksi atau sudah divaksinasi terhadap Rubella. Anda mustahil terkena Rubella lagi, dan janin 100% aman. Jika anti-Rubella IgM saja yang positif atau anti-Rubella IgM dan anti-Rubella IgG positif, berarti anda gres terinfeksi Rubella atau gres divaksinasi terhadap Rubella. Dokter akan menyarankan Anda untuk menunda kehamilan hingga IgM menjadi negatif, yaitu selama 3-6 bulan.
Jika anti-Rubella IgG dan anti-Rubella IgM negatif berarti anda tidak mempunyai kekebalan terhadap Rubella. Bila anda belum hamil, dokter akan menawarkan vaksin Rubella dan menunda kehamilan selama 3-6 bulan. Bila anda tidak bisa mendapat vaksin, tidak mau menunda kehamilan atau sudah hamil, yang sanggup dikerjakan yaitu mencegah anda terkena Rubella. Bila sudah hamil padahal belum kebal, terpaksa berusaha menghindari tertular Rubella dengan cara berikut: Jangan mendekati orang sakit demam Jangan pergi ke kawasan banyak anak berkumpul, contohnya Playgroup sekolah Taman Kanak-kanak dan SD. Jangan pergi ke kawasan penitipan anak Sayangnya, hal ini tidak sanggup 100% dilaksanakan lantaran situasi atau lantaran orang lain yang terjangkit Rubella belum tentu memperlihatkan tanda-tanda demam. Kekebalan terhadap Rubella diperiksa ulang lagi umur 17-20 minggu. Bila ibu hamil mengalami Rubella, periksalah darah apa benar terkena Rubella. Bila ibu sedang hamil mengalami demam disertai bintik-bintik merah, pastikan apakah benar Rubella dengan menyidik IgG danIgM Rubella setelah 1 minggu. Bila IgM positif, berarti benar infeksi Rubella baru. Bila ibu hamil mengalami Rubella, pastikan apakah janin tertular atau tidak Untuk memastikan apakah janin terinfeksi atau tidak maka dilakukan pendeteksian virus Rubella dengan teknik PCR (Polymerase Chain Reaction). Bahan investigasi diambil dari air ketuban (cairan amnion). Pengambilan sampel air ketuban harus dilakukan oleh dokter hebat kandungan & kebidanan, dan gres sanggup dilakukan setelah usia kehamilan lebih dari 22 minggu.
C. PEMERIKSAAN
Pemeriksaan rubella harus dikerjakan pada semua pasien hamil dengan mengukur IgG . Mereka yang non-imune harus memperoleh vaksinasi pada masa pasca persalinan. Tindak lanjut investigasi kadar rubella harus dilakukan oleh lantaran 20% yang memperoleh vaksinasi ternyata tidak memperlihatkan adanya respon pembentukan antibodi dengan baik. Infeksi rubella tidak merupakan kontra indikasi derma ASI
Tidak ada terapi khusus terhadap infeksi Rubella dan derma profilaksis dengan gamma globulin pasca paparan tidak dianjurkan oleh lantaran tidak memberi proteksi terhadap janin.Pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan mencakup investigasi Anti-Rubella IgG dana IgM. Pemeriksaan Anti-rubella IgG sanggup dipakai untuk mendeteksi adanya kekebalan pada ketika sebelum hamil. Jika ternyata belum mempunyai kekebalan, dianjurkan untuk divaksinasi. Pemeriksaan Anti-rubella IgG dan IgM terutama sangat mempunyai kegunaan untuk diagnosis infeksi akut pada kehamilan < 18 ahad dan risiko infeksi rubella bawaan.
Pemeriksaan rubella harus dikerjakan pada semua pasien hamil dengan mengukur IgG . Mereka yang non-imune harus memperoleh vaksinasi pada masa pasca persalinan. Tindak lanjut investigasi kadar rubella harus dilakukan oleh lantaran 20% yang memperoleh vaksinasi ternyata tidak memperlihatkan adanya respon pembentukan antibodi dengan baik. Infeksi rubella tidak merupakan kontra indikasi derma ASI
Tidak ada terapi khusus terhadap infeksi Rubella dan derma profilaksis dengan gamma globulin pasca paparan tidak dianjurkan oleh lantaran tidak memberi proteksi terhadap janin.Pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan mencakup investigasi Anti-Rubella IgG dana IgM. Pemeriksaan Anti-rubella IgG sanggup dipakai untuk mendeteksi adanya kekebalan pada ketika sebelum hamil. Jika ternyata belum mempunyai kekebalan, dianjurkan untuk divaksinasi. Pemeriksaan Anti-rubella IgG dan IgM terutama sangat mempunyai kegunaan untuk diagnosis infeksi akut pada kehamilan < 18 ahad dan risiko infeksi rubella bawaan.
D. TERAPI ANTIVIRUS
1. Acyclovir yaitu anti virus yang dipakai secara luas dalam kehamilan
2. Acyclovir diharapkan untuk terapi infkesi primer herpes simplek atau virus varicella zoster yang terjadi pada ibu hamil
3. Selama kehamilan takaran pengobatan tidak perlu diubahsuaikan
4. Obat antivirus lain yang masih belum diketahui keamanannya selama kehamilan : Amantadine dan Ribavirin
3. RUBELLA PADA PERSALINAN
A. Penyebab
Adanya kuman yang masuk semisal lantaran dilakukan investigasi dalam tanpa keadaan yang steril, juga akibatketuban pecah dini sebelum proses persalinan.
Adanya kuman yang masuk semisal lantaran dilakukan investigasi dalam tanpa keadaan yang steril, juga akibatketuban pecah dini sebelum proses persalinan.
B. Gejala Klinis
Suhu tubuh ibu panas, detak jantung janin cepat, begitu pula dengan detak jantung ibu, air ketuban hijau kental dan berbau. Hal ini bisa membahayakan kondisi ibu dan janinnya bila tidak segera melahirkan.
C. Penanganan Jika ditemukan keadaan sangat gawat, bayi harus segera dilahirkan. Tentunya tergantung kondisi ibu ketika itu. Jika sudah waktunya mendekati persalinan, dilakukan tindakan vakum atau forsep. Jika masih jauh waktunya dari persalinan, akan dilakukan operasi meski dengan risiko bayi lahir prematur. Masalah operasi ini memang masih kontroversial. ada kontroversi. Jika dalam keadaan infeksi dilakukan operasi, luka pada tubuh ibu bisa memicu terjadinya sepsis. Namun bila bayi tak dikeluarkan segera, akan terjadi hipoksia (kekurangan oksigen), bahkan maut janin.
D. Pencegahan Proses persalinan dilakukan dengan cara dan peralatan yang steril mungkin, serta sedapat mungkin dibantu oleh tenaga medis.
4. RUBELLA PADA NIFAS
A. Penyebab
Kuman basil Infeksi sehabis persalinan sanggup ditemui pada endometrium atau lapisan dalam rahim. Infeksi sanggup terjadi bila pertolongan persalinan tidak steril; kondisi daya tahan tubuh menurun sehingga kuman yang tadinya tidak menimbulkan penyakit jadi menimbulkan penyakit; banyaknya luka terbuka di rahim jawaban lepasnya plasenta, sehingga bila ada satu dua kuman yang masuk ke dalam luka tersebut menimbulkan infeksi
Kuman basil Infeksi sehabis persalinan sanggup ditemui pada endometrium atau lapisan dalam rahim. Infeksi sanggup terjadi bila pertolongan persalinan tidak steril; kondisi daya tahan tubuh menurun sehingga kuman yang tadinya tidak menimbulkan penyakit jadi menimbulkan penyakit; banyaknya luka terbuka di rahim jawaban lepasnya plasenta, sehingga bila ada satu dua kuman yang masuk ke dalam luka tersebut menimbulkan infeksi
B. Gejala Klinis
Tergantung keganasan kumannya serta masa inkubasi. Bisa dalam hitungan jam atau hari. Gejalanya ada reaksi radang ibarat suhu tubuh naik (panas tinggi) dan tubuh terasa nyeri, menggigil, nafsu makan menurun. Pada hari kedua mungkin timbul perlawanan antibodi-antigen. Kemudian keluarlah nanah yang berbau dari vagina/jalan lahir. Jika berlanjut, kuman bisa masuk dalam pedoman darah dan terjadi sepsis sehingga cita-cita hidup si ibu kemungkinan sangat kecil.
C. Diagnosis
Ditegakkan berdasar tanda-tanda klinis pada ibu masa nifas, yaitu panas tinggi, lokhia berbau/nanah, denyut nadi cepat, rahim tidak berkontraksi secara adekuat.
D. Pengobatan
Di rawat di rumah sakit dengan derma infus/cairan yang adekuat, antibiotik yang sesuai, dan usahakan rahim berkontraksi.
Di rawat di rumah sakit dengan derma infus/cairan yang adekuat, antibiotik yang sesuai, dan usahakan rahim berkontraksi.
E. Pencegahan Persalinan diupayakan dengan cara sesteril mungkin. Dianjurkan pula ibu hamil untuk imunisasi terutama tetanus guna proteksi ketika pemotongan tali sentra dengan bayi. Setelah persalinan, lantaran terjadinya perdarahan, biasanya dokter menawarkan obat-obatan antibiotik untuk mencegah terjadinya infeksi. Meski ada juga dokter yang tidak menawarkan obat-obatan antibiotik dengan anggapan bahwa luka yang diakibatkan persalinan yaitu alami dan sanggup sembuh sendiri. Selain itu, penggunaan antibiotika dianggap boros dan menciptakan kuman tertentu menjadi resisten.
BAB III
PENUTUP
A. SIMPULAN
Infeksi Rubella pada kehamilan dapaT menimbulkan keguguran, bayi lahir mati atau gangguan terhadap janin.Susahnya, sebanyak 50% lebih ibu yang mengalami Rubella tidak merasa apa-apa. Sebagian lain mengalami demam, tulang ngilu, kelenjar belakang indera pendengaran membesar dan agak nyeri. Setelah 1-2 hari muncul bercak-bercak merah seluruh tubuh yang hilang dengan sendirinya setelah beberapa hari.
Sedangkan dalam persalinan terjadi jawaban adanya kuman yang masuk lantaran dilakukan investigasi dalam tanpa keadaan yang steril, juga jawaban ketuban pecah dini sebelum proses persalinan. Selain itu Kuman basil Infeksi sehabis persalinan sanggup ditemui juga pada endometrium atau lapisan dalam rahim . Infeksi sanggup terjadi bila pertolongan persalinan tidak steril.
B. SARAN
Bidan di harapkan sanggup mendeteksi sedini mungkin adanya tanda dan tanda-tanda yang mengarah ke Rubella terutama pada ibu tersebut hamil, biar ibu tidak terlambat dalam mendapat penanganan.
DAFTAR PUSTAKA
Adam JMF. Survei diabetes melltitus pada perempuan hamil. Penelitian Universitas Hasanuddin. 1986.
Amankwah KS, Prentile RL, Fleury FJ. The incidence of gestational diabetes. Obstetric and Gynecology 1977; 49:497-498.
Mochtar, Rustam. Prof. DR. 1989. Sypnosis Obstetrik : Obstetrik Patologi. Edisi I.
Jakarta : EGC
Jakarta : EGC
Manumba, Ida Bagus. 1993. Penuntun Kepanitraan Klinik Obstetrik dan Ginekologi
Jakarta : EGC
Jakarta : EGC
https://kumpulanskripsif.blogspot.com//search?q=26/diabetes-mellitus-pada-kehamilan
Selengkapnya Klik DOWNLOAD
0 Response to "Makalah: Virus Rubella - Penyebab, Tanda Dan Gejalanya"